संख्याएँ क्यों घटती हैं: फ़ॉलिकल्स, अंडे, परिपक्व अंडे, भ्रूण

IVF से गुज़रने वाले लगभग सभी का अनुभव एक जैसा है: लैब से हर फ़ोन कॉल पिछली से छोटी संख्या लाती है। यह कीप सामान्य जीव-विज्ञान है, कुछ ग़लत होने का संकेत नहीं। हर कदम पर क्या होता है और मोटे तौर पर क्या उम्मीद करें, यहाँ है।

फ़ॉलिकल्स → निकाले गए अंडे

स्कैन में डॉक्टर फ़ॉलिकल्स गिनते हैं — अंडाशय पर तरल भरी थैलियाँ जिनमें अंडा हो सकता है। हर एक में अंडा नहीं होता, और छोटे वालों में अक्सर नहीं। औसतन आख़िरी स्कैन में नापे गए फ़ॉलिकल्स के 70–80% से अंडा मिलता है। कोई फ़ॉलिकल पहुँच से बाहर हो सकता है या अंडा पहले ही छोड़ चुका हो सकता है।

निकाले गए अंडे → परिपक्व अंडे

निषेचन के लिए अंडे का परिपक्व (MII) होना ज़रूरी है। अपरिपक्व अंडे लगभग हर बार मिलते हैं। आम तौर पर 70–85% अंडे परिपक्व होते हैं। अपरिपक्व अंडे आम तौर पर काम के नहीं होते; कभी-कभी कुछ घंटों में डिश में परिपक्व होकर इस्तेमाल हो जाते हैं, पर उनकी संभावना कम होती है।

परिपक्व अंडे → निषेचित अंडे

निषेचन अगली सुबह जाँचा जाता है। ICSI से इंजेक्ट किए गए परिपक्व अंडों में लगभग 70–80% सामान्य रूप से निषेचित होते हैं; सामान्य IVF में दायरा वैसा ही या थोड़ा चौड़ा। कुछ अंडे बिल्कुल निषेचित नहीं होते; कुछ असामान्य रूप से (एक या तीन आनुवंशिक सेट) होते हैं और इस्तेमाल नहीं होते। पूर्ण निषेचन विफलता असामान्य है पर होती है, और क्लिनिक कारण पर बात करेगा।

निषेचित अंडे → तीसरे दिन के भ्रूण

लगभग सभी सामान्य रूप से निषेचित अंडे अगले दो दिनों में बँटते हैं। 90–95% तीसरे दिन की अवस्था तक पहुँचते हैं। कुछ पहले ही धीमा या असमान विकास दिखाते हैं।

तीसरे दिन के भ्रूण → ब्लास्टोसिस्ट (दिन 5–6)

यह सबसे बड़ी गिरावट है, और सबसे ज़्यादा ग़लत समझी जाने वाली भी। सिर्फ़ सही आनुवंशिक और कोशिकीय बनावट वाले भ्रूण आगे बढ़ सकते हैं, इसलिए अच्छी लैब में निषेचित अंडों के लगभग 40–60% ब्लास्टोसिस्ट बनते हैं। जो रुक गए, वे ज़्यादातर मामलों में कभी गर्भधारण नहीं बन सकते थे — लैब जीव-विज्ञान को ख़ुद को छाँटते देख रही है, नुकसान नहीं कर रही।

ब्लास्टोसिस्ट → अच्छी गुणवत्ता, इस्तेमाल लायक

ब्लास्टोसिस्ट में से कुछ ट्रांसफर या फ्रीज़ के लायक ग्रेड पाते हैं और कुछ नहीं। उम्र के हिसाब से यह ज़्यादातर हो सकते हैं या सिर्फ़ कुछ।

व्यवहार में यह कैसा दिखता है

तीस की शुरुआत में किसी के लिए आम पैटर्न: 12 फ़ॉलिकल्स → 10 अंडे → 8 परिपक्व → 6 निषेचित → 6 तीसरे दिन के भ्रूण → 3 ब्लास्टोसिस्ट → 2 इस्तेमाल लायक। चालीस की शुरुआत में वही शुरुआत एक पर, या शून्य पर ख़त्म हो सकती है — मुख्यतः क्योंकि ज़्यादा हिस्से के अंडों में क्रोमोसोम की गड़बड़ी होती है।

लैब इन प्रतिशतों को क्यों ट्रैक करती हैं

ऊपर के कदम ही वे संख्याएँ हैं जो अच्छी प्रयोगशाला हर महीने अपने लिए नापती है — निषेचन दर, क्लीवेज दर, ब्लास्टोसिस्ट दर — और बेंचमार्क से तुलना करती है। जब कई मरीज़ों में लैब की संख्याएँ अपेक्षित दायरे में रहती हैं, तो जो गिरावट आप देखती हैं वह जीव-विज्ञान का अपना काम है, लैब का नहीं।